In alcune malocclusioni dell'adulto a componente scheletrica il ripristino di una buona occlusione e di una soddisfacente estetica facciale passa per il trattamento chirurgico dell'equilibrio scheletrico alterato. La chirurgia ortognatica, nei casi appropriati, è al contempo chirurgia funzionale ed estetica a cui possono aggiungersi, qualora necessario, interventi complementari come mentoplastica, rinoplastica, lipectomia, plastica delle guance e delle labbra, lifting, che migliorano il risultato estetico.

La chirurgia maxillo-facciale si dedica al trattamento completo dei problemi chirurgici che colpiscono la bocca, i mascellari e la faccia.
Le deformità dento-facciali e maxillo-facciali costituiscono un nutrito gruppo di patologie che hanno in comune l’esistenza di alterazioni della forma, della posizione e delle dimensioni dei distinti elementi scheletrici che compongono la faccia.

CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE
Intervento combinato mascellare più rinoplastica. Paziente con seconda classe scheletrica e retrognazia bimascellare

Queste deformità possono essere congenite, apparire durante lo sviluppo o essere secondarie a traumatismi, tumori o perdite dentarie.
In molti casi le alterazioni dello scheletro facciale: mascellare superiore e mandibola possono provocare alterazioni della occlusione dentaria per cui é il dentista o l’ortodontista che individua la patologia per primo e dovrebbe indirizzarla al chirurgo maxillo facciale.
La chirurgia ortopedica dei mascellari é al tempo stesso una chirurgia funzionale e una chirurgia estetica perché da una parte corregge l’occlusione dentaria conseguendo una migliore funzione masticatoria e dall’altra normalizza l’aspetto estetico del viso migliorando l’armonia tra le differenti componenti facciali.
Nella diagnosi e nel successivo trattamento sono necessari procedimenti combinati dell’ortodontista e del chirurgo che si occupa di chirurgia ortognatica (che è una specialità nell’ambito della chirurgia maxillo-facciale). L’intesa tra chirurgo ed ortodontista é fondamentale per la riuscita del trattamento e solo una stretta collaborazione e quasi una simbiosi tra i due prima, durante e dopo l’intervento chirurgico oltre alla comprensione dei differenti passaggi da parte del paziente sono la chiave per un risultato di successo e di soddisfazione.
Negli ultimi anni vi sono stati notevoli progressi in questa chirurgia per il miglioramento dei metodi diagnostici e clinici e per le nuove tecniche terapeutiche.
Il progresso é dovuto ai seguenti fattori:
1.Raffinamento delle tecniche clinico-diagnostiche che si basano sulla individuazione precisa dei difetti estetici e possono essere esemplificate con il maneggiamento computerizzato di foto e radiografie.
2.Sofisticazione e ottimizzazione delle tecniche ortodontiche che permettono di restaurare una adeguata armonia dento alveolare.
3.Possibilità di simulare in articolatori complessi i movimenti chirurgici a cui
4.Le moderne tecniche anestesiologiche con ipotensione controllata minimizzano le perdite ematiche e permettono una degenza più breve (al massimo 2 giorni) e un recupero più rapido.
5.Tutti i procedimenti di chirurgia ortognatica vengono effettuati dall’interno della bocca senza nessuna incisione cutanea e perciò senza nessuna ferita esterna visibile
6.I segmenti ossei mobilizzati (mascellare, mandibola, mento e zigomi) vengono fissati nella nuova posizione mediante placchette e viti in titanio miniaturizzate che permettono un rapido recupero delle funzioni del paziente poiché non é necessario nessun blocco intermascellare.
7. In molti casi ai procedimenti principali sulle mascelle possono essere aggiunti interventi complementari di chirurgia estetica come mentoplastica, rinoplastica, lipectomia, plastica delle guance e delle labbra, lifting, che migliorano il risultato estetico.