Domanda Sto avendo problemi con un dente devitalizzato! Il dentista a giugno ha aperto il dente che aveva creato un'infezione (la gengiva si era riempita di pus), ha detto che non era nulla e lo ha richiuso. In effetti il dolore al dente è passato, ma dopo poco è tornato a dare fastidio. Da allora viaggio settimanalmente dal dottore che fa dei "lavaggi" al dente, ma non può chiuderlo perché subito si riempie di pus. Solo se rimane aperto con la protezione di un po' di cotone non si gonfia. Fino alla settimana scorsa era anche molto sensibile, ora non più. Il dottore ha detto che forse c'è un granuloma. Non lo sa nemmeno lui. Premetto che ho la fobia dei dentisti, quindi questo periodo per me è un inferno. Se fosse un granuloma come dovrebbe essere curato? C'è bisogno di operazioni? Se non dovesse essere un granuloma cosa potrebbe essere e come potrebbe essere curato?

Risponde il Dr. Massimiliano Consulente OdontoClinic contatti

La descrizione del suo problema è un po' vaga. E' stato dal suo dentista per curare un dente, la cui gengiva si era gonfiata e da cui usciva pus, e ha fatto diverse cure e lavaggi del canale o dei canali. Mi dice anche che il suo dentista non sa dire se è presente un granuloma!
Radiologicamente un granuloma si apprezza come area di radiotrasparenza localizzata all'apice della radice del dente. E' segno di un'infezione cronica che in base alla reattivà dei batteri o a un abbassamento delle nostre difese immunitarie può acutizzarsi e ascessualizzare, presentando come sintomi e segni principale dolore e gonfiore.
Il protocollo terapeutico di un granuloma in fase di acuzie prevede una terapia preliminare farmacologica (antibiotico), per ridurre la carica batterica; la riapertura del canale, se trattasi di un dente monoradicolato, o dei canali, se pluriradicolato; l'effettuazione di ripetuti lavaggi con soluzioni disinfettanti; una corretta detersione del canale con strumenti  rotanti al nickel-titanio e la sua chiusura, fino all'apice, con materiale termoplastico biocompatibile (guttaperca). Nella gran maggioranza dei casi il trattamento di elezione porta alla regressione della sintomatologia e alla scomparsa del tessuto infiammato (granuloma). In altri casi, per la verità molto rari, si può anche intervenire chirurgicamente (apicectomia).