ESPANSIONE PALATALE E POSTURA LABIALE

Domanda  Innanzitutto vorrei farle i complimenti per l’efficacia delle informazioni fornite da lei su internet. Poi avrei gentilmente bisogno di alcune informazioni riguardo il mio caso clinico, visto che ho alcuni dubbi sulla risoluzione delle mie patologie: ho 20 anni e dopo una visita con il mio ortognatodonzista ne è risultato che avrei bisogno di un espansione palatale (a causa di problemi di respirazione durante l’infanzia dovuti a una rinite cronica). In una sua argomentazione su uno dei suoi siti in rete parlava del fatto che la cura con tale apparecchio fisso ha, oltre che l’obiettivo primario di risolvere la malocclusione dentale, anche l’obiettivo di passare dalla postura a bocca aperta alla postura a bocca chiusa (in altre parole, riuscire a mantenere il sigillo labiale). Ora ho riscontrato che per mantenere il sigillo labiale (cosa che mi sforzo di fare) ho bisogno di forzare la muscolatura mascellare portando i denti a contatto tra loro, e ciò mi ha provocato un affaticamento muscolare (così lo ha chiamato il mio dentista) che mi provoca dolore alle mascelle e che mi costringe a rilassare i muscoli per non sentire dolore, ma così facendo mi si apre la bocca involontariamente. Ho inoltre notato che ho le labbra (sia superiori che inferiori) molto CARNOSE e STRETTE e non capisco se ciò sia per natura o se sia conseguenza di un palato stretto. A questo punto il dubbio che mi si pone è in tali termini: è un risultato certo il fatto che l’espansione palatale (se ben riuscita ovviamente) elimini anche il problema della bocca aperta INDIPENDENTEMENTE DALLA FORMA E DALLA DIMENSIONE DELLE LABBRA?  In caso contrario sa dirmi che esistono interventi chirurgici volti a modificare la forma e/o dimensione delle labbra in modo da ottenere un normale sigillo labiale (cioè a muscoli rilassati)? Spero di essere stato il più chiaro possibile.
Colgo l’occasione per ringraziare in anticipo e per porre distinti saluti.

Risponde il Dr. Umberto Molini Condirettore Scientifico OdontoClinic contatti

Nel sito cerco di di fare il punto sul fatto che la modifica della forma scheletrica dei mascellari e delle arcate dentarie, intesa in senso tridimensionale, deve procedere insieme alla modifica della funzione della muscolatura orofacciale, per il cui ottenimento è necessario inserire il paziente in un programma di rieducazione miofunzionale, dato che non avviene automaticamente, come conseguenza obbligata della modifica ortodontica o chirurgica della forma dentale e scheletrica. Inoltre, la sola espansione del palato può non determinare le condizioni per la ripresa di una corretta postura labiale se la malocclusione è caratterizzata anche da un aumento della dimensione scheletrica verticale (open-bite o morso aperto scheletrico). In questo caso la difficoltà ad ottenere il sigillo labiale non è determinata dalle dimensioni delle labbra, bensì dall'eccesso di crescita verticale del terzo inferiore della faccia che trascina con se i tessuti molli, obbligando le labbra a ricongiungersi con sforzo muscolare. Il corrugamento del mento e la necessità di porre i denti in contatto sono fattori indiretti di tale condizione e segni d'iperattività della muscolatura mentale e masticatoria.
E' probabile, pertanto, che il suo caso sia caratterizzabile come morso contratto e aperto scheletrico e che la terapia, ortodontica e/o chirurgica, debba interessare ambedue gli aspetti.