TERZE CLASSI

Domanda Sono il papà di una ragazzina di 13 anni sulla quale all'età di circa 5-6 anni è stata diagnosticata una tendenza alla terza classe dentaria. E' stata trattata con un apparecchio espansore per il palato e con la maschera di Delaire fino alla correzione completa. L'anno scorso però la ragazzina ha avuto un significativo sviluppo fisico ed ora gli incisivi inferiori  di nuovo battono su quelli superioni anziché passare al loro interno. L'otodonzista che ci ha seguito a questo punto pensa di lasciar perdere, di aspettare qualche anno e di orientarci sull'intervento chirurgico.
La domanda che Le faccio è questa: tralasciando la "perfezione" e le "tracciature da manuale sulle radiografie", esiste una soluzione di compromesso che permetta una masticazione  discretamente normale, un'estetica accettabile e sopratutto che eviti un intervento, che al di là di quello che mi hanno raccontato penso che rimanga una cosa non piccola?
Ho sentito parlare di mascherini esterni che appoggiano sul mento e che lo contengono con elastici, di estrazione di due denti per far scorrere indietro gli altri, di apparecchi a tre viti per il palato ....insomma ho una gran confusione.

Risponde il Dr. Alessandro Fedi Condirettore Scientifico OdontoClinic contatti

In una caso come quello di Sua figlia non esistono ricette magiche ma solo trattamenti ortopedici corretti e trattamenti ortodontici di compromesso. Tutti da attuare però solo a crescita ultimata. Infatti la maggior parte degli Autori e dei clinici ritiene che non si possa provocare con successo una diminuzione della crescita mandibolare. Viceversa si sa che si può stimolare la crescita del mascellare, quando necessario, così come ha fatto il Suo ortodonzista, fermandosi al momento giusto onde evitare una "rincorsa" fuori del corretto limite della crescita mandibolare.
L'orientamento attuale più diffuso per le terze classi in età evolutiva è quindi quello di intervenire sul mascellare superiore e di evitare trattamenti improbabili sulla mandibola, ricorrendo a crescita ultimata ad un trattamento combinato ortodontico-chirurgico con ottimizzazione dei risultati ortopedici o ad un compromesso ortodontico con, per esempio, l'estrazione dei quarti inferiori che consentirebbe di retroinclinare i sei denti frontali "camuffando" la classe scheletrica. Il risultato sull'estetica del profilo in quest'ultimo caso può essere nullo e quindi scadente.
Quanto le ho detto vale comunque genericamente perché le terze classi non sono tutte uguali e ogni specifico caso richiede una  specifica diagnosi. E' questo un punto molto importante.
Spero di averLe un po' chiarito le cose.