Domanda Tre anni fa ho subito un'apicectomia per un granuloma a un molare (devitalizzato male) nell'arcata superiore destra. Oggi il granuloma è tornato e non mi perdo nel descrivere il male che provo. Stasera andrò dal medico per capire cosa fare. Le chiedo: è possibile effettuare nuovamente un'apicectomia al fine di non perdere il dente (e relativo lavoro di capsula)? Come mai il granuloma si è riformato?

Risponde il Dr. Marco Rossi Consulente OdontoClinic contatti

Senza una radiografia endorale mi è difficile consigliarla specificamente. In linea generale un reintervento è possibile purché la lunghezza residua della radice coinvolta sia sufficiente e non ostino problematiche parodontali coesistenti. Lo step successivo, in tal caso, può essere la rizectomia ovvero l'asportazione di tutta la radice se l'anatomia del dente lo consente. Il fallimento dell'intervento precedente potrebbe essere dovuto a un'insufficiente detersione ed otturazione del canale radicolare in tutta la sua estensione. Infatti la percentuale di successo maggiore nelle apicectomie è riservata ai casi in cui il canale radicolare sia stato ben deterso e otturato e il deficit di detersione sia presente solo nella porzione più apicale (gli ultimi tre mm.): la rimozione di questa porzione è sufficiente allora ad assicurare il successo nella maggioranza dei casi. Nelle situazioni in cui invece il deficit di detersione e/o di otturazione del canale sia esteso in lunghezza occorre, dopo la rimozione chirurgica dell'apice radicolare, procedere a una otturazione retrograda che, pur possibile, è più difficile da eseguire ottimalmente, diminuendo così la percentuale di successo.