RUSSAMENTO E APNEE

Domanda Soffro di russamento notturno e apnee ostruttive durante il sonno. Ho già provato a utilizzare varie terapie, ho fatto inalazioni per decongestionare le mucose nasali e usato spray di tutti i tipi.  Qualche mese fa mi è stato proposto il trattamento con CPAP, ma, sinceramente, non riesco ad abituarmi al fastidio che l’apparecchio comporta. Ho letto di recente che esistono altri apparecchi costruiti dai dentisti che danno gli stessi risultati del CPAP ma senza disagi eccessivi. Può darmi il suo parere?

Risponde il Dr. Umberto Molini Condirettore Scientifico OdontoClinic contatti

Il russamento è un disturbo che dipende dal dislocamento posteriore della lingua durante il sonno, ma senza che si stabilisca un contatto tra il dorso della lingua e la parete faringea. Il restringimento delle vie aeree che si viene a determinare provoca un rapido passaggio dell'aria da cui dipende la vibrazione rumorosa tipica del russamento. L'apnea, invece, si instaura quando la lingua è risucchiata contro la parete faringea a causa della pressione negativa prodotta dall'aria inalata, causando l'occlusione dell'orofaringe.
Quando l'ostruzione notturna dura più di 10 secondi e si presenta per più di 5 volte l'ora, il giorno seguente il paziente risentirà dei sintomi di deprivazione del sonno.

Sia il russamento che l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), in alcuni casi trovano beneficio dall'applicazione di decongestionanti delle mucose nasali. Ristabilendo la pervietà della via aerea nasale viene ripristinata la naturale via respiratoria, potendosi interrompere il meccanismo che causa l'ostruzione parziale o totale al passaggio del flusso d'aria dal cavo orale.

Specie nei casi di OSAS (sindrome da apnea ostruttiva del sonno) è di fondamentale importanza intervenire sugli episodi di interruzione della respirazione, in alcuni casi si ricorre addiruttura alla chirurgia o a macchinari capaci di ripristinare la pervietà del cavo orale, come la CPAP.

La CPAP (Continuous Positive Airways Pressur) è una metodica che fa uso di un minicompressore collegato ad una maschera facciale che il paziente deve indossare nel corso della notte. Agendo come dilatatore pneumatico delle vie aeree superiori, la CPAP evita l'ostruzione, annullando l'evento generatore dell'apnea. L'espirazione è invece garantita dalla presenza di una valvola. LA CPAP, nonostante risolva le apnee ostruttive notturne al 100%, presenta lo svantaggio di essere scarsamente tollerata dai pazienti.

Per il russamento notturno da tempo noi dentisti applichiamo speciali apparecchi avanzatori mandibolari, dei quali possono beneficiare anche molti pazienti con forme leggere e moderatamente severe di apnee ostruttive del sonno. Sono apparecchi molto ben tollerati dai pazienti, che spesso permettono di evitare alternative chirurgiche o la CPAP.  Anche l'Associazione Americana per i Disturbi del Sonno, raccomanda l'uso degli apparecchi orali in pazienti con russamento primitivo o forme medie di OSA e in quelli con forme da moderate a severe che sono intolleranti o rifiutano il trattamento con CPAP.

Se, pertanto, la sua condizione rientra in quelle che ho esposto, può di certo beneficiare dell'uso di questi dispositivi.