Domanda Ho quasi 27 anni e vorrei sapere qual'è la terapia consigliata per risolvere il problema del morso aperto. Sono un po' in confusione visto che ho ricevuto risposte diverse dai vari ortodonzisti interpellati. Mi è stato proposto il cosiddetto apparecchio fisso, con l'uso di elastici per poter allungare i denti e chiudere il morso; al contrario un altro specialista mi ha sconsigliato questo tipo di trattamento perché si rischia di andare a scorticare i denti dalla radice e mi ha proposto di iniziare una terapia logopedica (visto che il problema è dovuto soprattutto a come uso la lingua per parlare, per deglutire, etc.) e poi fare solo un intervento ortodontico di allineamento dei denti (più che altro per i premolari poiché non chiudono in modo perfetto) e cercare di allungare solo leggermente i quattro superiori anteriori (incisivi???) per portarli a livello dei canini. Qual'è la terapia più giusta a suo parere? Ho anche un problema alla mandibola (ogni tanto schiocca con leggera difficoltà ad aprire o chiudere la bocca). La ringrazio anticipatamente e con l'occasione porgo cordiali saluti.

Risponde il Dr. Umberto Molini Condirettore Scientifico OdontoClinic contatti

Nel caso di un morso aperto anteriore di natura dentale, la terapia meccanica e la rieducazione miofunzionale non sono scelte terapeutiche alternative, bensì complementari, necessarie in molti casi per la sua completa risoluzione e per mantenere stabile la correzione. Associare la correzione meccanica della forma delle arcate alla rieducazione della funzione muscolare che la mantiene, o che l'ha determinata, fa si che il trattamento sia rapido, stabile ed efficace. L'equilibrio dell'ambiente circostante, biofisico e biomeccanico, ha un ruolo determinante nell'omeostasi del sistema dentale.
Il morso aperto anteriore di natura prevalentemente dentale può essere inserito in un contesto brachifacciale, normofacciale o dolicofacciale, può richiedere la sola estrusione dei denti superiori, di quelli inferiori o di entrambi.
Se inserito in un contesto scheletrico facciale tipo morso profondo potrebbe essere corretto con l'estrusione dei denti anteriori e dei posteriori inferiori (in questi pazienti è presente spesso una profonda curva occlusale di Spee) oltre che con la stimolazione verso il basso della crescita del mascellare superiore.
Se inserito in un contesto scheletrico facciale tipo morso aperto, invece, potrebbe essere opportuno cercare di ottenere una limitata intrusione dei denti posteriori (rieducazione miofunzionale e terapia meccanica con mentoniera verticale, oppure attivatori verticali).
Per quanto riguarda l'estrusione dei denti anteriori, quando si programma si deve tenere conto, ai fini estetici, della posizione dei margini incisivi rispetto alla linea del labbro superiore a riposo, e dell'esposizione gengivale che potrebbe provocare nell'atto del sorriso.
Sempre ai fini estetici è importante armonizzare le posizioni verticali reciproche dei 6 denti anteriori.
Infine, la presenza di rumori articolari indica che la Sua attuale occlusione ha un'influenza negativa sulla postura mandibolare, con ripercussioni a carico dell'ATM. E anche di questo l'ortodontista dovrà tenere conto nel progettare il trattamento.