Domanda Ho 33 anni e da 3 anni, a momenti alterni, soffro di forti nevralgie al premolare dell'arcata superiore destra. Odontoiatricamente tutto è nella norma,  così mi dicono due differenti dentisti (il canino è sano ed il premolare vicino è straben devitalizzato). Tutto è iniziato con la rottura (mangiando del morbido pane) dell'altro 2°premolare sempre sup dx. per il quale si stava poi procedendo ad un lavoro per incapsularlo.
E' iniziato un dolore terribile senza che nessun tipo di calmante avesse efficacia. Dalla disperazione l'ho fatto levare. Il dente era sano e non presentava fratture all'apice. Incredibile ma vero il dolore si è subito spostato all'altro canino vicino!!
OPT negativa
TAC massiccio facciale negativa
TAC rocche e mastoidi negativa
RSM cerebrale negativa
Il NEUROLOGO mi ha dato una terapia con Neurontin 3gr. die .........poco efficace quasi niente.
Allergia al Tegretol
Il dolore si presenta continuativo al dente ed a volte con scosse forti sempre e solo nei 2 denti (canino e premolare). Il premolare e molto dolente alla percussione.
Ma che cosa ho? Potrebbe una malocclusione (chisura-aperta dei denti) dare problemi a livello mandibolare e di conseguenza presentarsi un'irritazione del ramo del nervo trigemino V2? Sto per fare anche un bite per evitare di stringere forte la mandibola e sedute dall'osteopata. Chissà! Mi dia un consiglio per cortesia sto soffrendo molto e sono sballottata da un medico all'altro ma nessuna diagnosi e nulla che mi tolga il dolore.
Le TENS in regione del nervo V2 giovano o irritano con la stimolazione elettrica!
La ringrazio anticipatamente e Le porgo cordiali saluti.
Un’ultima domanda mi scusi, bastano le “lastrine” e la “panoramica” per veder bene il dente oppure ci sono esami più approfonditi (tipo una tac all’arcata dentaria??) eventualmente cosa mi consiglia. Grazie ho tanto male e cerco consigli confortevoli.

Risponde il Dr. Umberto Molini Condirettore Scientifico OdontoClinic contatti

Una malocclusione con morso aperto anteriore potrebbe causare precontatti occlusali sui denti posteriori, con sovraccarico masticatorio e dolore nevralgico spontaneo e alla percussione dei denti interessati. Il fatto che il dolore sia iniziato poco dopo l'episodio di frattura fa pensare ad una modifica dell'assetto occlusale abituale che può aver determinato il sovraccarico occlusale sul canino e il premolare. Faccia valutare l'occlusione da uno gnatolologo o un ortognatodonzista, per confermare o escludere questo sospetto diagnostico. In caso di positività potrebbe risolvere un semplice molaggio selettivo dei precontatti, concomitante alla sostituzione protesica del dente premolare che ha fatto estrarre. In sostanza è necessario regolare la contemporaneità (i denti posteriori dell'emiarcata destra e sinistra devono poggiare contemporaneamente), l'intensità, la quantità e la qualità dei contatti occlusali dei denti posteriori.