Domanda Sono stata finalmente in visita presso un dentista che mi ha consigliato di sottopormi ad un trattamento parodontale con interventi chirurgici. Mi ha spiegato che in seguito alla chirurgia parodontale le mie gengive si ritireranno, cosa che mi è stata confermata anche da altre persone con cui ho parlato. È possibile che mi debba rassegnare a perdere i miei denti oppure a vederli troppo lunghi dopo la cura? Vorrei sapere se esistono trattamenti che non danno questi inconvenienti antiestetici, grazie.

Risponde il Dr. Marco Rossi Consulente OdontoClinic contatti

Innanzi tutto è bene chiarire il motivo per cui le gengive dopo un trattamento parodontale possono andare incontro a retrazione.
Durante le fasi attive della parodontite cronica all’interno della gengiva si accumulano grandi quantità di essudato, un liquido che l’organismo produce in risposta agli stimoli infiammatori più intensi.
Le gengive diventano così edematose, il termine indica il gonfiore delle gengive che si produce in seguito fuoriuscita dei liquidi dai vasi sanguigni, e tendono a sanguinare, a volte anche copiosamente, assumendo quell’aspetto tipico del quadro clinico delle parodontopatie. Sia il gonfiore che il sanguinamento sono conseguenza del tentativo dell'organismo di combattere l'infezione batterica con un aumento della circolazione sanguigna, per il cui tramite arrivano nel luogo d'infezione le cellule in grado di combatterla o comunque di contrastarla.
In questa fase un intervento chirurgico comporterebbe inevitabilmente una notevole contrazione dei tessuti molli gengivali con esposizione della radice dei denti. Questa conseguenza preoccupa i pazienti, forse ancor più della “piorrea”, portandoli a volte a respingere l’idea del trattamento.
In realtà il problema può essere prevenuto molto semplicemente, purché si tenga conto dei meccanismi patologici che determinano l'infiammazione e di quelli della guarigione parodontale.
Prima di intraprendere la fase chirurgica della terapia, infatti, bisognerebbe già aver risolto con la terapia causale l’infiammazione dei tessuti: si dovrebbero adottare tutte le misure volte a ridurre il più possibile la placca batterica; delegando all’atto chirurgico solo l’eliminazione delle tasche più profonde e la correzione delle alterazioni morfologiche della gengive e dell’osso che potrebbero portare ad una recidiva.
Questo atteggiamento fa sì che le gengive si decongestionino prima di essere incise chirurgicamente  per il trattamento delle tasche parodontali residue, e quindi possano essere gestite molto più facilmente, minimizzando il problema della retrazione postchirurgica.
È bene sapere poi che il parodontologo può attuare quelle tecniche di chirurgia mucogengivale che gli permettono di ricoprire le radici esposte. Con interventi di riposizionamento gengivale o di innesto egli può restituire ai tessuti molli quell’architettura naturale, piacevole a vedersi, che siamo abituati a riconoscere in una bocca sana.